RECONSTRUCCION MAMARIA
La reconstrucción mamaria te proporcionara una mejoría estética, en tu imagen, indudablemente repercutirá en tu estado de ánimo.
La reconstrucción de la mama tras su extirpación por cáncer de mama (mastectomía) es uno de los procedimientos quirúrgicos de cirugía plástica más gratificante para las pacientes. El desarrollo de nuevas técnicas y materiales médicos posibilitan al cirujano plástico crear una mama similar en forma, textura y características a la mama no operada, incluyendo la areola y el pezón.
La reconstrucción mamaria puede realizarse en el mismo tiempo quirúrgico de la mastectomía (técnica denominada reconstrucción inmediata), la paciente se despierta de la intervención con un volumen mamario en su lugar, evitando la experiencia con la mama amputada. En otros casos es aconsejables realizarla pasados unos meses, después de terminar la radioterapia (técnica denominada reconstrucción diferida o tardia). Si existen problemas médicos asociados, como obesidad, hipertensión, también puede ser necesario retrasar la reconstrucción.
La mayoría de las reconstrucciones mamarias conllevan a diferentes procedimientos hasta llegar al resultado final. Generalmente la operación reconstructiva inicial es la más compleja, las posteriores se emplean para conseguir simetría remodelando la otra mama, reconstruir el complejo areola-pezón, o para cambiar algún implante. En la actualidad existen muchas técnicas para reconstruir una mama:
RECONSTRUCCION CON EXPANSOR TISULAR: es la técnica más común, puede emplearse en la reconstrucción inmediata o tardía, el objetivo de esta técnica es de conseguir distender los tejidos blandos de la pared torácica, con el fin de que pudieran cubrir adecuadamente una prótesis definitiva. Los expansores tisulares utilizados pueden ser redondos o anatómicos y tener una valvula central o periférica y su implantación puede ser subcutánea o submusculo fascial, de acuerdo al tipo de mastectomía realizada y a la forma de la mama que se desee reconstruir.
A través de la pequeña válvula enterada debajo de la piel, se introduce periódicamente la solución salina, durante varias semanas o meses, hasta alcanzar el volumen deseado del expansor. Con esta técnica se intenta promover una relajación y ptosis adecuadas de los tejidos expandidos, luego será finalmente reemplazado por la prótesis definitiva en otra intervencion. Para evitar dicho cambio se emplean también prótesis expansores permanentes, que combinan ambas funciones con una única operación. El pezón y la areola son reconstruidos en un procedimiento subsiguiente.
El expansor tisular no requiere cicatrices adicionales a las de la mastectomía, si se efectua en forma inmedita a la mastectomía, no prolonga la cirugía en mas de 20 minutos.
Las pacientes que recibieron radioterapia asociada a la mastectomía, tienen mayor porcentaje de fracasos con este procedimiento. Pueden presentar complicaciones, como la capsula fibrosa retractil, infección, extruccion, malfuncion de la valvula y deflación, malposicion, asimetrías, etc.
RECONSTRUCCION CON SU PROPIO TEJIDO:
Este tipo de técnica consiste en la recreación de un colgajo de musculo, tejido graso y piel de varias partes del cuerpo como el abdomen (TRAM Flap), glúteos o espalda (técnica denominadas autologas o colgajos). Este colgajo de piel, grasa y musculo mantiene su aporte de sangre original y es tunelizado por debajo de la piel hasta llegar al área del tórax que presenta el defecto, creando un bolsillo para un implante o en algunos casos, creando el cono mamario por sí mismo, sin la necesidad de un implante.
En otros casos los tejidos empleados para recrear la mama son separados completamente de su sitio original, generalmente del abdomen, las nalgas o del muslo y son trasplantados al pecho mediante la conexión a los vasos sanguíneos de esta zona.
Independientemente de si el tejido se pasa por un túnel bajo la piel o si se trasplanta, esta técnica es la más complicada que la expansión y la colocación de un implante mamario y dejaran cicatrices tanto en el área donadora del colgajo, como en la zona del defecto y el periodo de recuperación es mayor que para los implantes. Sin embargo, esta técnica generalmente ofrece resultados más naturales que de la expansión de la piel y en algunos casos cuando se moviliza tejido del abdomen tienen el beneficio de mejorar también el contorno del abdomen.
La reconstrucción mamaria combinada con tejido propio mas implante mamario.
Colgajo del Dorsal Ancho: en este procedimiento se extirpa una sección de la piel y músculo de la espalda, y se lo lleva a la zona del tórax para reconstruir la mama, junto con un implante mamario. La razón de incluir una prótesis mamaria es que la piel y el músculo son delgados. Con este procedimiento se obtiene una nueva mama, más llena y con una forma más natural.
Las mujeres con mayor riesgo de complicación son: las demasiadas obesas, fumadoras crónicas, con cicatrices de la pared abdominal, enfermedades autoinmunitarias, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cardiopatías.
La primera parte de la reconstrucción mamaria, es decir la recreación del volumen de la mama, generalmente se realiza bajo anestesia general, los procedimientos subsiguientes, pueden solo requerir anestesia local y sedación o bien solo anestesia local.
La elección del tipo de intervención más apropiada deberá personalizarse para cada paciente en función de sus características y del estado de la enfermedad. Puede haber casos en que se combinen más de una técnica o pacientes que, tras conocer las limitaciones, ventajas y riesgos de cada una de ellas, deberán decidir junto con el cirujano cual es la que más les conviene.
El resultado obtenido tras una reconstrucción mamaria es definitivo y permite hacer una vida absolutamente normal, tanto social como sexual.
PREGUNTAS MAS FRECUENTES:
¿Es necesario hacerse un implante de prótesis mamarias?
No siempre, según cada paciente y con la recomendación del cirujano se puede optar a la elevación del pecho con aumento del mismo a través de prótesis de silicona.
¿Cuánto dura la operación?
Dependiendo del tipo de intervención puede durar de 1 a 3 horas, si se hace únicamente la elevación de pecho o si se realiza al mismo tiempo un aumento o reducción del mismo.
¿Cuándo puedo reanudar mi vida normal?
Se pasarán 24 hs en clínica y no se recomienda volver al trabajo hasta pasada una semana. Durante el primer mes se debe de evitar hacer ejercicios fuertes o coger peso.
¿Cuándo podré apreciar los resultados?
Aunque cada mes se irá apreciando la mejoraría y el aspecto que se conseguirá, será al año cuando se aprecien los resultados definitivos.
